Ini tulisan ke-3 saya, tentang pandangan saya terkait Clinical Hypnotherapy.
Mempelajari Clinical Hypnotherapy adalah sebuah langkah besar yang tidak bisa dianggap enteng. Jika dipelajari tanpa sistem yang komprehensif, justru dapat menimbulkan dampak berbahaya, bukan hanya bagi klien,
Tetapi juga bagi asosiasi hipnoterapi, presiden asosiasi, bahkan nama baik hipnoterapi itu sendiri. Konsensus praktik klinis internasional, seperti panduan dari NHS (UK, 2018) maupun Royal College of Psychiatrists (RCPsych, 2019), secara tegas menyatakan bahwa hipnoterapi tidak dianjurkan pada pasien dengan kondisi psikotik aktif.
Hal ini disebabkan sugesti dapat memperburuk gejala, mengaburkan batas antara realitas dan imajinasi, serta memicu disorientasi yang berbahaya. Psikosis, termasuk skizofrenia, merupakan kontraindikasi klinis umum bagi hipnoterapi. Pasien yang sedang mengalami halusinasi atau waham akan sulit membedakan sugesti dari kenyataan. Ulasan Cochrane yang dilakukan Izquierdo de Santiago & Khan (2004, update 2007) menelaah penggunaan hipnosis pada skizofrenia, tetapi menemukan hanya sedikit studi yang berkualitas buruk, dengan hasil yang tidak dapat disimpulkan secara kuat.
Meskipun ada laporan tentang potensi manfaat, para penulis menegaskan bahwa bukti tidak memadai untuk menegaskan keamanan atau efektivitasnya. Dalam praktik, kehati-hatian tetap diperlukan karena laporan historis mencatat adanya kejadian psikotik pasca-hipnosis, meskipun jarang (Gruzelier, 2000; JAMA historical reports).
Dengan demikian, kekurangan bukti bukan berarti aman, melainkan justru menunjukkan bahwa risikonya sulit diprediksi. Pada gangguan bipolar, hipnosis menimbulkan risiko teoretis yang signifikan. Individu dengan sugestibilitas tinggi sering menunjukkan ciri impulsivitas emosional dan regulasi afektif yang berbeda.
Studi Zhang et al. (2017) menemukan adanya hubungan antara tingkat sugestibilitas hipnosis dengan sensitivitas emosi pada individu dengan bipolar I dan II. Hal ini menimbulkan kekhawatiran bahwa hipnosis dapat memperburuk mania atau menurunkan kestabilan afektif, terutama pada pasien yang tidak stabil.
Panduan klinis karena itu menyarankan untuk berhati-hati atau menghindari hipnoterapi pada pasien bipolar dengan riwayat psikotik atau mania aktif (Melbourne Hypnotherapy Clinic, 2020).
Untuk Obsessive–Compulsive Disorder (OCD), risiko hipnoterapi berbeda. Hipnosis tidak berbahaya secara langsung, tetapi risiko utamanya adalah ketidakefektifan. Standar emas terapi OCD tetap CBT dengan Exposure and Response Prevention (ERP), sebagaimana ditekankan oleh berbagai tinjauan dan meta-analisis (Cambridge University Press, 2021).
Hipnoterapi boleh saja dipertimbangkan sebagai tambahan, tetapi tidak dapat menggantikan perawatan atau pengobatan utama. Risiko terbesar adalah apabila pasien lebih memilih hipnoterapi daripada terapi berbukti ilmiah, sehingga mereka kehilangan kesempatan untuk mendapatkan perawatan yang efektif.
Selain risiko spesifik pada gangguan mental tertentu, hipnosis secara umum juga memiliki efek samping yang tercatat dalam literatur. Efek ringan seperti pusing, mual, sakit kepala, kecemasan sementara, dan fenomena disosiatif ringan cukup sering dilaporkan (Gruzelier, 2000; Lang et al., 2008).
Beberapa kasus juga mendokumentasikan reaktivasi memori traumatik yang dapat menimbulkan gangguan emosional serius apabila tidak ditangani dengan pengawasan klinis. Pada pasien psikotik, efek samping ringan ini berpotensi berkembang menjadi masalah berat karena kerentanan kondisi dasar mereka.
Salah satu hal yang memperumit wacana ini adalah adanya ketegangan antara penelitian ilmiah dan praktik klinis. Tinjauan Cochrane (Izquierdo de Santiago & Khan, 2004/2007) menekankan bahwa bukti kuantitatif dari RCT sangat terbatas dan berkualitas rendah, sehingga sulit menarik kesimpulan mengenai efektivitas maupun bahaya.
Namun, fakta bahwa hampir semua studi mengecualikan pasien psikotik justru menjadi dasar mengapa pedoman klinis internasional tetap menempatkan psikosis sebagai kontraindikasi. Dengan kata lain, absennya data tersebut bukanlah bukti kalau hipnoterapi aman, melainkan sinyal untuk lebih berhati-hati.
Apa arti semua temuan ini dalam praktik hipnoterapi?
Pada pasien dengan riwayat psikotik aktif, seperti skizofrenia atau episode psikotik pada bipolar, hipnoterapi sebaiknya dihindari kecuali dalam kerangka tim perawatan khusus, dengan pengawasan psikiater, dan dilakukan oleh praktisi yang sangat berpengalaman.
Untuk pasien bipolar yang tidak stabil atau yang memiliki riwayat mania, hipnoterapi hanya boleh dilakukan setelah kondisi mood benar-benar distabilkan dengan pengobatan medis dan dengan persetujuan psikiater.
Pada pasien OCD, hipnoterapi hanya pantas sebagai terapi komplementer setelah intervensi utama berbasis bukti dijalankan, bukan sebagai terapi pengganti.
Namun, gangguan mental yang telah disebutkan di atas dapat ditangani secara efektif dengan hipnoterapi apabila praktisi telah belajar Clinical Hypnotherapy secara komprehensif, menguasai berbagai sikap sebagai clinical hypnotherapist, dan mampu:
Berkolaborasi dan berelaborasi dengan psikiater.
- Mengetahui kapan ia dapat memberikan intervensi dan kapan harus menahan diri.
- Memilih teknik yang tepat untuk kondisi pasien dan menghindari teknik yang berpotensi membahayakan.
Karena itu, pembelajaran Clinical Hypnotherapy tidak boleh dilakukan secara instan atau sembarangan. Bidang ini hanya bisa dipelajari setelah peserta benar-benar menguasai dasar-dasar hipnoterapi, berbagai teknik induksi, strategi sugesti, serta etika praktik.
Di PHI, kami memastikan peserta mendalami hipnoterapi dengan standar internasional minimal 200 jam, dengan pola 160 jam di kelas dan 40 jam praktik lapangan yang disupervisi, sehingga kompetensi hipnoterapis PHI terjamin.
Tanpa fondasi yang kuat, risiko penyalahgunaan teknik justru menjadi tinggi. Di sinilah letak bahayanya, bukan pada ilmunya, melainkan pada cara mempelajarinya yang tidak hati-hati.
Banyak praktisi yang mengklaim diri sebagai clinical hypnotherapist merasa paling mampu menangani semua kasus, sehingga mengabaikan batasan-batasan profesional dan menempatkan klien dalam risiko. Sejauh ini, pelatihan Clinical Hypnotherapy yang muncul di Indonesia memang luar biasa, namun tanggung jawab yang menyertainya kini menjadi sangat besar.
Oleh sebab itu, batasan kompetensi harus ditegakkan secara tegas. Hypnotherapist tidak memiliki kewenangan untuk mendiagnosis atau memberikan obat. Tugas utamanya adalah memberikan dukungan non-medis, seperti relaksasi, penguatan sugesti positif, atau pelatihan self-hypnosis dll, serta bukan menggantikan peran psikiater atau psikolog klinis.
Etika profesional juga menuntut agar hipnoterapi tidak diberikan pada pasien dengan kondisi psikotik aktif. Jika gejala ditemukan, klien harus segera dirujuk.
Organisasi hipnoterapi juga memiliki tanggung jawab besar. Mereka harus memastikan bahwa pembelajaran Clinical Hypnotherapy diberikan secara bertahap, sistematis, dan berbasis bukti. Jika tidak, yang dipertaruhkan bukan hanya keselamatan klien, tetapi juga kredibilitas asosiasi, nama baik pemimpin, dan martabat profesi hipnoterapi itu sendiri.
Di PHI, pendekatan yang dipilih adalah komprehensif, perlahan, dan disiplin, sehingga hipnoterapi klinis berkembang secara aman, profesional, dan dihormati oleh komunitas kesehatan mental internasional.
Coach Risman Aris, BCH, CSHt®, CI
Pakar Hipnoterapi & Generasi Kedua Milton H. Erickson