Hipnoterapi pada Skizofrenia: Efektifkah ?

1. Pendahuluan

Skizofrenia adalah gangguan psikotik kronis yang memengaruhi sekitar 1% populasi dunia, ditandai dengan adanya gejala positif (misalnya halusinasi auditorik, delusi, disorganisasi pikir), negatif (apatis, anhedonia, penarikan sosial), serta gangguan kognitif (defisit atensi, memori kerja, dan fungsi eksekutif) (Heidari et al., 2023; Sun et al., 2023). Gejala-gejala ini secara signifikan menurunkan kualitas hidup penderitanya dan sering kali bersifat resisten terhadap terapi standar.

Dari sudut pandang neurosains, berbagai penelitian menunjukkan bahwa skizofrenia bukan hanya gangguan psikologis, melainkan gangguan neurobiologis kompleks. Temuan neuroimaging dan neurokimia menunjukkan adanya perubahan struktural seperti penurunan volume hippocampus, korteks prefrontal, dan insula, serta adanya disfungsi dopaminergik dan glutamatergik yang berkontribusi terhadap gejala positif dan kognitif (Howes et al., 2023; Brugger et al., 2020). Selain itu, analisis konektivitas fungsional menemukan adanya gangguan pada default mode network (DMN), salience network, dan fronto-striatal-thalamic circuits, yang mengganggu integrasi informasi internal dan eksternal (Voineskos et al., 2024).

Di sisi lain, hipnoterapi telah lama digunakan sebagai intervensi komplementer untuk berbagai kondisi medis maupun psikologis, seperti nyeri kronis, kecemasan, depresi, hingga gangguan psikosomatis. Mekanisme kerja hipnosis terutama melibatkan fokus atensi terarah, peningkatan sugestibilitas, dan regulasi emosi, yang dimediasi oleh aktivitas di korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC), anterior cingulate cortex (ACC), serta insula. Intervensi ini dianggap mampu memodifikasi persepsi individu, mengurangi distress emosional, dan menumbuhkan kontrol terhadap pengalaman subyektif (Oakley & Halligan, 2013).

Namun, efektivitas hipnoterapi pada pasien dengan skizofrenia masih menjadi perdebatan. Laporan sistematis seperti Cochrane Review menunjukkan tidak adanya bukti kuat yang mendukung penggunaan hipnosis sebagai terapi utama pada gangguan psikotik (Izquierdo de Santiago & Khan, 2007). Salah satu alasan utama adalah adanya kerentanan pasien skizofrenia terhadap distorsi realitas dan sugesti maladaptif, yang justru dapat memperparah gejala delusi dan halusinasi. Dengan kata lain, mekanisme kerja hipnosis yang bergantung pada imajinasi dan penerimaan sugesti dapat berbenturan dengan defisit kognitif dan gangguan realitas yang mendasari skizofrenia.

Dengan demikian, penting untuk menelaah lebih jauh dari perspektif neurosains: bagaimana perubahan struktur otak, neurotransmiter, dan konektivitas otak pada skizofrenia dapat menjelaskan keterbatasan efektivitas hipnoterapi, serta mengapa intervensi ini berpotensi menimbulkan risiko dibandingkan manfaat.

2. Bukti Klinis Hipnoterapi pada Skizofrenia

Sejauh ini, bukti klinis yang mengevaluasi efektivitas hipnoterapi pada pasien skizofrenia masih sangat terbatas. Ulasan sistematis Cochrane (Izquierdo de Santiago & Khan, 2007) menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa hipnosis memberikan manfaat terapeutik bagi penderita skizofrenia. Kesimpulan tersebut didasarkan pada tiga uji klinis kecil dengan total sampel 149 pasien, yang hasilnya tidak menunjukkan perbedaan signifikan antara kelompok hipnosis dan kelompok kontrol.

Meskipun demikian, beberapa laporan kasus individual menggambarkan adanya manfaat potensial pada pasien tertentu dengan tingkat sugestibilitas yang relatif tinggi. Misalnya, laporan Case Report (2013) menunjukkan bahwa intervensi hipnosis dapat membantu meredakan kecemasan dan meningkatkan keterlibatan emosional pada pasien dengan gejala negatif. Namun, temuan seperti ini bersifat anekdot dan tidak dapat digeneralisasikan karena keterbatasan metodologi, ukuran sampel yang sangat kecil, serta potensi bias observasional.

Di sisi lain, komunitas klinis juga menyoroti adanya risiko klinis yang perlu diperhatikan. Mekanisme hipnosis yang mengandalkan penerimaan sugesti dan perubahan persepsi realitas dapat memperburuk kondisi pasien dengan skizofrenia, yang secara neurobiologis sudah mengalami distorsi dalam realitas eksternal dan internal. Beberapa laporan praktik klinis menyebutkan bahwa hipnoterapi justru dapat memicu atau memperkuat delusi, halusinasi, maupun pengalaman psikotik lain, sehingga kontraindikasi relatif diberikan terhadap penggunaannya dalam populasi ini (Oakley & Halligan, 2013; Peter, 2020).

Dengan demikian, meskipun hipnoterapi terbukti bermanfaat dalam kondisi seperti nyeri kronis, gangguan kecemasan, dan psikosomatis, basis bukti klinis pada skizofrenia tidak hanya lemah, tetapi juga menunjukkan potensi risiko yang signifikan. Hal ini menegaskan perlunya pendekatan terapeutik berbasis bukti yang lebih aman, seperti farmakoterapi antipsikotik dan terapi psikososial (misalnya cognitive behavioral therapy for psychosis / CBT-p), yang telah menunjukkan efektivitas lebih konsisten (Morrison et al., 2018).

3. Alasan Neurosains: Mengapa Hipnoterapi Tidak Efektif pada Skizofrenia

Hipnoterapi bekerja terutama melalui aktivasi korteks prefrontal (untuk regulasi kognitif), insula (kesadaran diri), dan jaringan default mode network/DMN (imajinasi, narasi diri). Pada penderita skizofrenia, bagian-bagian otak ini mengalami gangguan serius:

a. Korteks Prefrontal Dorsolateral (DLPFC)

Korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC) merupakan salah satu wilayah otak yang berperan penting dalam fungsi eksekutif, seperti perencanaan, pengambilan keputusan, pengendalian impuls, serta pemusatan atensi. Selain itu, DLPFC juga berperan dalam memfilter informasi yang relevan dari lingkungan serta mengintegrasikannya ke dalam proses berpikir sadar. Dalam konteks hipnosis, DLPFC terlibat dalam pemfokusan perhatian pada sugesti yang diberikan, sekaligus menghambat distraksi internal maupun eksternal (Oakley & Halligan, 2013). Dengan kata lain, fungsi DLPFC yang optimal memungkinkan individu masuk ke dalam kondisi hipnosis dengan lebih terarah dan menerima sugesti terapeutik secara efektif.

Berbagai studi neuroimaging menunjukkan bahwa pasien skizofrenia mengalami penurunan aktivitas DLPFC, fenomena yang dikenal dengan istilah hypofrontality. Kondisi ini berhubungan langsung dengan defisit kognitif yang khas pada skizofrenia, seperti kesulitan mempertahankan atensi, menurunnya kapasitas memori kerja, serta ketidakmampuan mengintegrasikan informasi baru (Voineskos et al., 2024). Disfungsi DLPFC juga dikaitkan dengan gangguan dalam realitas internal pasien, misalnya munculnya pikiran yang tidak terkendali atau asosiasi yang tidak logis, yang kemudian memicu gejala psikotik.

Implikasi terhadap Hipnoterapi.

Karena hipnosis menuntut pemusatan perhatian dan pemrosesan sugesti yang konsisten, hipofrontality pada pasien skizofrenia menyebabkan kesulitan dalam mempertahankan fokus terhadap instruksi hipnoterapis. Alih-alih menyerap sugesti terapeutik, pasien dapat teralih perhatiannya oleh halusinasi internal atau bahkan menafsirkan sugesti secara menyimpang, sehingga meningkatkan risiko munculnya distorsi realitas baru.

Contoh Kasus.
Sebagai ilustrasi, seorang pasien skizofrenia yang mengalami halusinasi auditorik kronis diminta oleh hipnoterapis untuk memusatkan perhatian pada suara terapi yang menenangkan. Namun, karena aktivitas DLPFC yang rendah, pasien justru gagal menyaring suara halusinasi internal dari “suara-suara” yang ia dengar. Akibatnya, sugesti hipnosis tidak hanya tidak efektif, tetapi juga dapat bercampur dengan konten halusinasi, yang memperburuk disorganisasi pikiran pasien.

Dengan demikian, gangguan pada DLPFC menjelaskan mengapa hipnoterapi, yang sangat bergantung pada fokus kognitif dan kontrol atensi, tidak efektif, atau bahkan berpotensi menimbulkan risiko pada pasien skizofrenia.

b. Hippocampus dan Sistem Limbik

Hippocampus merupakan struktur utama dalam sistem limbik yang berfungsi sebagai pusat pembentukan memori deklaratif, termasuk memori kontekstual, spasial, dan pengalaman emosional. Dalam konteks hipnosis, hippocampus berperan penting dalam mengintegrasikan pengalaman sugesti terapeutik sehingga dapat tersimpan dalam memori jangka panjang. Misalnya, ketika seorang hipnoterapis memberikan sugesti relaksasi untuk mengurangi kecemasan, hippocampus akan membantu pasien mengaitkan pengalaman tenang tersebut dengan konteks emosional tertentu, sehingga dapat diakses kembali di luar sesi terapi.

Penelitian neuroimaging menunjukkan bahwa pasien skizofrenia sering mengalami atrofi volume hippocampus, yang berhubungan dengan defisit memori episodik dan gangguan kemampuan menghubungkan pengalaman saat ini dengan memori masa lalu (Heidari et al., 2023). Selain itu, disfungsi sistem limbik juga menyebabkan ketidakstabilan emosi dan gangguan integrasi antara memori dan afek. Akibatnya, pasien kesulitan membedakan apakah suatu pengalaman berasal dari dunia nyata atau dari proses internal yang bersifat delusional atau halusinatif.

Implikasi terhadap Hipnoterapi.
Karena hipnoterapi sangat mengandalkan penyimpanan dan recall pengalaman sugesti, kerusakan atau penurunan fungsi hippocampus menyebabkan sugesti hipnosis tidak dapat tersimpan dengan baik dalam memori jangka panjang. Hal ini menjelaskan mengapa efek hipnoterapi pada pasien skizofrenia seringkali bersifat sementara, tidak stabil, dan cepat menghilang. Selain itu, lemahnya integrasi memori juga dapat membuat pasien menafsirkan pengalaman hipnosis secara keliru, misalnya menganggap sugesti terapeutik sebagai bagian dari delusi yang mereka alami.

Contoh Kasus.
Sebagai contoh, seorang pasien skizofrenia diberikan sugesti hipnosis untuk “merasa lebih tenang setiap kali mendengar detak jantungnya sendiri.” Pada individu dengan hippocampus yang sehat, sugesti ini akan tersimpan dan dapat diakses kembali ketika pasien berada dalam kondisi stres. Namun, pada pasien skizofrenia dengan atrofi hippocampus, pengalaman tersebut tidak terinternalisasi dengan baik. Akibatnya, di luar sesi terapi, pasien tidak mampu memanggil kembali sugesti relaksasi tersebut, atau bahkan dapat menafsirkan suara detak jantungnya sebagai “pesan dari luar dirinya,” sehingga memperkuat pola pikir delusional.

Dengan demikian, disfungsi hippocampus dan sistem limbik berkontribusi signifikan terhadap kegagalan hipnoterapi dalam memberikan efek terapeutik jangka panjang

c. Insula dan Anterior Cingulate Cortex (ACC)

Insula dan Anterior Cingulate Cortex (ACC) merupakan bagian penting dari salience network, yaitu jaringan otak yang berfungsi mendeteksi dan memfilter informasi yang relevan dari lingkungan maupun pengalaman internal.

Insula berperan dalam interoception (kesadaran tubuh), rasa kepemilikan diri (“ini pengalaman saya”), dan integrasi sensasi tubuh dengan emosi.
ACC berfungsi dalam monitoring konflik internal, regulasi emosi, dan evaluasi apakah suatu pengalaman bersumber dari diri sendiri atau dari luar.

Dalam konteks hipnosis, kedua area ini membantu pasien menyadari pengalaman sugesti sebagai bagian dari dirinya, sekaligus memisahkan pengalaman tersebut dari fantasi atau halusinasi.

Studi neuroimaging menunjukkan bahwa pasien skizofrenia mengalami penipisan korteks insula serta penurunan konektivitas ACC dengan jaringan prefrontal dan limbik (Sun et al., 2023). Gangguan ini berkontribusi pada gejala seperti halusinasi auditorik, delusi kepemilikan pikiran (thought insertion), dan pengalaman derealisasi. Pasien menjadi sulit membedakan mana pengalaman internal yang nyata dan mana yang bersifat patologis.

Implikasi terhadap Hipnoterapi.
Dalam sesi hipnosis, sugesti terapeutik biasanya diberikan dalam bentuk pengalaman imajinatif (“bayangkan tubuh Anda terasa lebih ringan…”, “rasakan sensasi hangat di tangan Anda…”). Pada individu dengan fungsi insula dan ACC yang sehat, sugesti ini dapat diinternalisasi sebagai pengalaman yang aman, terkendali, dan masih dalam batas realitas pribadi.

Namun, pada pasien skizofrenia, disfungsi insula dan ACC menyebabkan mereka kesulitan membedakan pengalaman hipnotik dari halusinasi atau delusi yang sudah ada sebelumnya. Hal ini menimbulkan risiko:

Sugesti terapeutik dapat disalahartikan sebagai “suara asing” atau “pesan dari luar,” sehingga memperkuat delusi.
Meningkatkan kebingungan realitas (reality monitoring deficit), yaitu kegagalan membedakan antara pengalaman nyata dan imajinasi.
Membuka kemungkinan eksaserbasi gejala psikotik, terutama jika sugesti tidak diformulasikan dengan hati-hati.

Contoh Kasus.
Misalnya, seorang pasien diberikan sugesti hipnosis: “Bayangkan ada cahaya putih yang menenangkan turun menyelimuti tubuh Anda.” Pada individu sehat, sugesti ini akan dipersepsi sebagai pengalaman simbolis yang menenangkan. Tetapi pada pasien skizofrenia dengan disfungsi insula dan ACC, cahaya tersebut dapat ditafsirkan secara literal sebagai visi halusinatif, atau bahkan dikaitkan dengan delusi religius (“saya dipilih sebagai nabi karena mendapat cahaya dari langit”). Alih-alih terapeutik, pengalaman ini dapat memperburuk gejala psikotik.

Dengan demikian, kerusakan pada insula dan ACC menjadi salah satu alasan utama mengapa hipnoterapi dianggap kontraindikatif atau berisiko pada pasien skizofrenia, karena justru dapat memperparah distorsi realitas dan gejala positif.

d. Striatum dan Sistem Dopaminergik

Striatum merupakan bagian dari sistem reward otak, berhubungan erat dengan jalur dopaminergik mesolimbik (dari ventral tegmental area/VTA ke nucleus accumbens). Fungsinya adalah:

Menengahi pembelajaran berbasis reward, motivasi, dan penguatan perilaku.
Memberi “nilai emosional” terhadap suatu pengalaman, termasuk sugesti hipnotik.
Membuat sugesti terasa lebih meyakinkan karena diasosiasikan dengan respons reward atau rasa puas.

Dalam hipnoterapi pada individu sehat, aktivasi striatum membantu sugesti terapeutik menjadi lebih bermakna dan mendalam secara emosional.

Sejumlah studi neuroimaging dan PET menunjukkan bahwa pasien skizofrenia mengalami hiperaktivitas dopamin pada jalur mesolimbik (Brugger et al., 2020). Kelebihan dopamin ini membuat mereka lebih mudah memberikan “salience” berlebihan pada stimulus netral—misalnya suara biasa bisa ditafsirkan sebagai pesan khusus, atau bayangan imajinatif dianggap sebagai kenyataan.

Akibatnya, pasien:

Terlalu percaya pada pengalaman subjektif, termasuk halusinasi dan delusi.
Mengalami kesulitan memfilter mana sugesti yang realistis dan mana yang tidak.
Cenderung mengaitkan sugesti hipnotik dengan sistem keyakinan delusional yang sudah ada.

Implikasi terhadap Hipnoterapi.
Ketika hipnoterapis memberikan sugesti (“Setiap kali Anda menarik napas, Anda merasa lebih tenang”), pada individu sehat sugesti ini diproses sebagai instruksi imajinatif dengan efek menenangkan. Tetapi pada pasien skizofrenia dengan hiperaktivitas dopamin mesolimbik:

Sugesti dapat diinternalisasi secara berlebihan sebagai pengalaman nyata, bukan hanya imajinasi.
Distorsi realitas semakin kuat, karena pasien lebih mudah menganggap sugesti sebagai bukti dari keyakinan delusional mereka.
Alih-alih menenangkan, sugesti bisa memperkuat ide salah—for example, sugesti tentang “suara tenang di dalam diri” dapat dianggap sebagai suara asing nyata yang berkomunikasi dengan mereka.

Contoh Kasus.
Seorang pasien skizofrenia mendapat sugesti hipnotik: “Bayangkan Anda mendengar suara batin Anda yang penuh ketenangan, membimbing Anda.” Bagi orang sehat, ini hanya metafora yang menenangkan. Namun, pada pasien dengan hiperaktivitas dopamin striatal, sugesti tersebut bisa ditafsirkan sebagai halusinasi auditorik nyata, sehingga memperkuat keyakinan bahwa ia mendengar suara yang mengontrol pikirannya.

Dengan demikian, disfungsi dopaminergik di striatum menjelaskan mengapa hipnoterapi pada skizofrenia berisiko besar memperburuk gejala positif (halusinasi, delusi) ketimbang memberi efek terapeutik.

e. Default Mode Network (DMN)

Default Mode Network (DMN) adalah jaringan otak besar yang meliputi medial prefrontal cortex (mPFC), posterior cingulate cortex (PCC), precuneus, dan angular gyrus. DMN aktif ketika seseorang tidak fokus pada dunia luar, melainkan pada:

Refleksi diri (self-referential processing),
Imajinasi dan fantasi,
Konstruksi narasi pribadi (membangun makna dan cerita internal),
Menghubungkan pengalaman masa lalu dengan masa depan.

Dalam hipnoterapi, DMN berperan penting karena teknik hipnosis banyak mengandalkan imajinasi terarah (guided imagery), seperti membayangkan “tempat aman” atau mengingat pengalaman positif. Aktivitas DMN yang terkoordinasi membuat pasien dapat “tenggelam” dalam trance dan mengikuti sugesti dengan mudah.

Penelitian fMRI terbaru menunjukkan adanya dysconnectivity pada DMN pada penderita skizofrenia (Voineskos et al., 2024). Gangguan ini mencakup:

Penurunan sinkronisasi antara mPFC dan PCC,
Keterhubungan yang tidak stabil dengan jaringan lain (salience network, executive control network),
Aktivitas berlebihan atau kacau saat pasien beristirahat.

Akibatnya, pasien skizofrenia:

Mengalami disrupsi sense of self (sulit membedakan “diri” dari “bukan diri”),
Kesulitan mempertahankan narasi pribadi yang konsisten,
Imajinasi menjadi kacau, bercampur dengan halusinasi atau intrusi pikiran.

Implikasi terhadap Hipnoterapi.
Hipnoterapi sering meminta pasien untuk membayangkan adegan spesifik, misalnya: “Bayangkan Anda berada di pantai yang tenang, mendengar suara ombak, dan merasakan angin lembut.”

Pada individu sehat, DMN membantu membangun imagery vivid, memproyeksikan pengalaman imajinatif ke dalam kesadaran, sehingga sugesti terasa nyata dan menenangkan.
Pada pasien skizofrenia dengan DMN dysconnectivity, imagery gagal terintegrasi dengan baik. Hasilnya:
- Trance tidak stabil, karena pasien sulit mempertahankan gambaran mental.
- Imajinasi bisa bercampur dengan konten psikotik, misalnya pantai yang dibayangkan berubah menjadi tempat ancaman sesuai delusi mereka.
- Alih-alih memberi relaksasi, sugesti imagery dapat memicu kebingungan realitas.

Contoh Kasus.
Seorang pasien diminta membayangkan dirinya duduk di taman yang damai. Namun, karena DMN dysconnectivity, ia justru “melihat” figur asing muncul dalam taman imajinatif itu, lalu meyakini figur tersebut nyata dan sedang mengawasi dirinya. Hal ini menunjukkan betapa disfungsi DMN dapat membuat imagery hipnoterapi berubah menjadi bagian dari pengalaman psikotik.

4. Kesimpulan

Hipnoterapi tidak terbukti efektif dalam menangani skizofrenia, terutama karena adanya kerusakan dan disfungsi pada berbagai sistem otak. Gangguan ini meliputi:

Struktur otak: penurunan aktivitas dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), atrofi hippocampus, penipisan insula, serta penurunan konektivitas anterior cingulate cortex (ACC) (Heidari et al., 2023; Sun et al., 2023; Voineskos et al., 2024).
Neurotransmiter: hiperaktivitas dopamin mesolimbik dan disregulasi glutamat serta GABA, yang meningkatkan distorsi realitas dan menurunkan kontrol kognitif (Brugger et al., 2020; Howes et al., 2023).
Konektivitas jaringan: disorganisasi Default Mode Network (DMN), gangguan kortiko-striatal, dan disfungsi talamus yang menghambat integrasi antara sugesti hipnotik dengan realitas pasien (Voineskos et al., 2024).

Bukti ilmiah yang ada, termasuk ulasan sistematis Cochrane (Izquierdo de Santiago & Khan, 2007), menegaskan bahwa hipnoterapi belum menunjukkan efektivitas signifikan pada pasien skizofrenia. Bahkan, sugesti yang merupakan inti hipnoterapi berpotensi memperburuk kebingungan realitas, mengingat gangguan eksekutif, memori, dan self-monitoring sudah melekat pada kondisi ini.

Oleh karena itu, hipnoterapi tidak boleh digunakan sebagai terapi utama Jika pun dipertimbangkan, penggunaannya harus dilakukan secara sangat terbatas, selektif, dan di bawah pengawasan ketat psikiater serta dalam kerangka terapi komplementer, bukan pengganti terapi farmakologis maupun psikososial yang berbasis bukti.

Hipnoterapi pada Skizofrenia: Peluang dan Batasannya

Walaupun sebagian besar bukti ilmiah menunjukkan bahwa hipnoterapi tidak efektif untuk menangani inti gejala skizofrenia (delusi, halusinasi, disorganisasi pikiran), ada sejumlah laporan terbatas yang mengindikasikan bahwa hipnoterapi dapat memiliki manfaat dalam kondisi tertentu. Manfaat ini umumnya bersifat suportif dan komplementer, bukan kuratif atau utama.

1. Hipnoterapi untuk Gejala Non-Psikotik

Hipnoterapi lebih berpeluang efektif ketika difokuskan pada komorbiditas yang sering dialami penderita skizofrenia, seperti:

Insomnia dan gangguan tidur
Kecemasan dan ketegangan emosi
Nyeri kronis atau psikosomatis

Spiegel & Spiegel (2004) menyatakan bahwa teknik hipnosis yang diarahkan pada relaksasi dan regulasi fisiologis aman digunakan pada pasien psikiatri bila tidak diarahkan pada inti psikosis. Artinya, hipnoterapi dapat membantu pasien lebih rileks, mengurangi kecemasan, dan memperbaiki kualitas tidur, tanpa memperburuk distorsi realitas.

2. Kondisi Pasien dalam Fase Stabil

Hipnoterapi hanya mungkin dipertimbangkan ketika pasien berada pada fase stabil atau remisi parsial, di mana gejala psikotik aktif (halusinasi intens, delusi berat, agitasi) sudah terkendali dengan pengobatan antipsikotik.

Sebuah laporan kasus (2013, PubMed ID: 23957260) menunjukkan bahwa sugesti hipnotik digunakan untuk membantu pasien mengurangi distress akibat delusi. Hasilnya, klien menjadi lebih tenang dan mampu mendiskusikan pengalamannya dengan lebih adaptif. Namun, hal ini hanya berhasil pada pasien yang kooperatif, dengan insight yang relatif baik, dan dalam pengawasan profesional medis.

3. Peran Sebagai Terapi Komplementer

Hipnoterapi tidak pernah dianjurkan sebagai terapi utama skizofrenia, tetapi ada potensi bila diposisikan sebagai tambahan dari terapi medis dan psikoterapi lain. Beberapa kemungkinan peran:

Membantu pasien meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan melalui sugesti positif.
Menyokong terapi perilaku kognitif (CBT) dengan memperkuat kondisi relaksasi dan konsentrasi. Montgomery et al. (2010) menekankan bahwa hipnosis dapat memperbesar efek CBT pada kondisi psikiatri lain, sehingga hipotetis juga bisa memperkuat CBT untuk psikosis pada pasien terpilih.
Mengurangi stres psikososial yang dapat memperparah episode psikotik.

4. Seleksi Pasien yang Sangat Ketat

Karena sugesti hipnotik dapat menimbulkan pengalaman mirip-psikotik (Oakley & Halligan, 2013), hanya pasien dengan fungsi realitas yang cukup baik dan dukungan lingkungan yang memadai yang dapat dipertimbangkan untuk hipnoterapi.
Kriteria seleksi yang disarankan:

Tidak sedang dalam episode psikotik akut.
Sudah berada di bawah pengobatan psikiater.
Memiliki motivasi internal untuk mengurangi gejala non-psikotik.
Ada persetujuan dan pemantauan keluarga atau caregiver.

Secara keseluruhan, hipnoterapi tidak efektif untuk inti gejala skizofrenia dan berisiko menimbulkan kebingungan realitas. Namun, terdapat ruang kecil di mana hipnoterapi bisa bekerja, yaitu:

Pada fase stabil/remisi,
Fokus pada gejala non-psikotik seperti insomnia, kecemasan, atau nyeri,
Digunakan sebagai terapi tambahan, bukan pengganti obat atau psikoterapi utama,
Dengan seleksi pasien yang ketat dan pengawasan medis.

Bukti ilmiah yang mendukung masih sangat terbatas, berupa laporan kasus dan opini ahli (Spiegel & Spiegel, 2004; Case Report, 2013; Oakley & Halligan, 2013; Montgomery et al., 2010). Oleh karena itu, penggunaan hipnoterapi pada skizofrenia sebaiknya diposisikan sebagai intervensi suportif yang eksperimental, bukan bagian dari standar terapi utama.

Daftar Pustaka

Brugger, S. P., Angelescu, I., Abi-Dargham, A., et al. (2020). Heterogeneity of striatal dopamine function in schizophrenia: Meta-analysis of variance. Biological Psychiatry, 87(3), 215–224. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.07.016
Case Report. (2013). Hypnotic suggestion for delusions in schizophrenia. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 67(5), 356–358. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23957260/
Fujihara, K. (2023). Beyond the γ-aminobutyric acid hypothesis of schizophrenia. Frontiers in Cellular Neuroscience, 17, 1161608. https://doi.org/10.3389/fncel.2023.1161608
Heidari, Z., Mahmoudzadeh Sagheb, H., Shakiba, M., & Charkhat Gorgich, E. A. (2023). Brain structural changes in schizophrenia patients compared to the control: An MRI-based Cavalieri’s method. Basic and Clinical Neuroscience, 14(3), 355–363. https://doi.org/10.32598/bcn.14.3.4139.1
Howes, O. D., Cummings, C., Chapman, G. E., et al. (2023). Neuroimaging in schizophrenia: An overview of findings and their implications for synaptic changes. Neuropsychopharmacology, 48, 151–167. https://doi.org/10.1038/s41386-022-01469-9
Izquierdo de Santiago, A., & Khan, M. (2007). Hypnosis for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD004160. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004160.pub2
Merritt, K., McCutcheon, R. A., Aleman, A., et al. (2023). Variability and magnitude of brain glutamate levels in schizophrenia: A meta and mega-analysis. Molecular Psychiatry, 28(5), 2039–2048. https://doi.org/10.1038/s41380-022-01861-2
Montgomery, G., Schnur, J. B., & David, D. (2011). The impact of hypnotic suggestibility in clinical care settings. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 59(3), 294–309. https://doi.org/10.1080/00207144.2011.570656
Oakley, D. A., & Halligan, P. W. (2013). Hypnotic suggestion: Opportunities for cognitive neuroscience. Nature Reviews Neuroscience, 14(8), 565–576. https://doi.org/10.1038/nrn3538
Spiegel, H., & Spiegel, D. (2004). Trance and treatment: Clinical uses of hypnosis (2nd ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
Sun, S., Xiao, S., Guo, Z., & Gong, J. (2023). Meta-analysis of cortical thickness reduction in adult schizophrenia. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 48(6), E461–E470. https://doi.org/10.1503/jpn.220164
Voineskos, A. N., Hawco, C., Neufeld, N. H., et al. (2024). Functional magnetic resonance imaging in schizophrenia: Current evidence, methodological advances, limitations and future directions. World Psychiatry, 23(1), 26–51. https://doi.org/10.1002/wps.21141